概述:
结节性甲状腺肿又称
腺瘤样
甲状腺肿,实际上是指
地方性甲状腺肿和
散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高,有报道可达人群的4%。
结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致
甲状腺肿物质的环境中,引起
甲状腺弥漫性肿大,病程较长后,滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生,部分区域则出现退行性变,最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替,腺体内出现不同发展阶段的结节。实际上是
单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。
结节性甲状腺肿患者,部分结节可出现功能自主性,称为
毒性结节性甲状腺肿或称Plummer病。有些
结节性甲状腺肿,由于上皮细胞的过度增生,可以形成胚胎性
腺瘤或
乳头状腺瘤,也可形成甲状
腺癌。
由于甲状腺非炎性和肿瘤性原因阻碍甲状腺激素合成,而导致垂体前叶分泌多量促甲状腺激素,使甲状腺代偿性肿大,称为单纯性甲状腺肿(simplegoiter)。甲状腺可呈对称性或多结节性肿大,女性多见。也可呈地方性分布,常因缺碘所致,又称地方性甲状腺肿(endemic goiter)。当病灶持续存在或反复恶化及缓解时,甲状腺不规则增生或再生,逐渐形成结节,则称为结节性甲状腺肿(nodular goiter),为甲状腺外科的常见疾病。
结节性甲状腺肿(modular goiter)多由单纯性甲状腺肿(simple goiter)、弥漫性甲状腺肿未经治疗而导致病情发展而来。